Cuidado con la gota

Acabo de llegar a casa después de unos días de descanso. Pensado sobre que tema iba a hablar en el próximo artículo me vino a la mente el olor característico del pescado frito de las terrazas de verano. Estuve paseando por las playas del Saler en Valencia y veía a la gente comiendo en las terrazas unas gambitas a la plancha, marisco, paella con marisco, etc. Después de pensar en el pescado, decide hablar de la gota.

Antes de iniciarse en el mundo de la gota, debemos saber que es el ácido úrico, ya que esta muy relacionado con la gota. El acido úrico es un producto de desecho del metabolismo y se encuentra en la orina en pequeñas cantidades, ya que el producto de desecho principal es la urea. Los valores normales de ácido úrico pueden variar de un laboratorio a otro pero los rangos normales oscilan entre 2.4-6.0 mg / dl para mujeres y 3,4 -7.0 mg/ dl en hombres.

Antes de la pubertad, tanto los niños como las niñas tienen unos niveles muy bajos de ácido úrico, por lo que nunca padecen gota. Con la pubertad, en los chicos, el ácido úrico aumenta a los niveles que van a tener durante el resto de sus vidas, pero en cambio, las mujeres mantienen niveles de ácido úrico bajos durante toda la edad reproductiva, acercándose a los valores de los hombres después de la menopausia.

Una vez conocido que es el ácido úrico, hablare de la gota. La gota se puede definir como un conjunto de manifestaciones producidas por el depósito de cristales de urato (procedente del ácido úrico) en el interior de las articulaciones, pero también en otros tejidos. Las manifestaciones incluyen desde episodios de artritis aguda, depósitos de los cristales intraarticulares o extraarticulares (denominados tofos) hasta daño en el riñón.

Los pacientes con hiperuricemia (niveles altos de ácido úrico) no tienen porque sufrir gota y esto es muy importante. Las causas principales de estos niveles altos son por un lado las que producen un aumento en la producción de los uratos, y por otro lado, las que disminuyen la eliminación de ácido úrico.

Cuando hablamos de artritis gotosa, nos referimos a la inflamación articular, casi siempre en forma de artritis aguda de una sola articulación. Podemos pasar de una articulación que está normal a inflamada en pocas horas. Es habitual que los primeros ataques tengan un comienzo agudo y en ocasiones por la noche. Las articulaciones mas afectadas son las de la base del dedo gordo del pie, el empeine, el tobillo, la rodilla, la muñeca o alguna articulación de los dedos de la mano.

Después de terminarse el ataque de gota, pueden aparecer nuevos episodios similares, en la misma articulación o en otra. Si no se realiza un tratamiento, los episodios acostumbran a volverse mas frecuentes, más intensos y de mayor duración.

La gota tofácea es la acumulación de los tofos en las articulaciones, principalmente en la proximidad de diversas articulaciones de la mano, diversas localizaciones de los pies y cerca de las rodillas.

Se produce porque no se ha tratado la gota, ya que si el diagnostico y el tratamiento se realiza de manera adecuada y precoz, estos tofos no llegarían a formarse. Cuando iniciamos el tratamiento, los niveles de ácido úrico disminuyen y empiezan a disolverse los tofos poco a poco.

Debemos recordar que la gota puede dañar al riñón y debemos tener mucha precaución.
El objetivo del tratamiento frente a la gota es eliminar los cristales y tratar la inflamación. Para el tratamiento de la eliminación de cristales tenemos los medicamentos alopurinol y benzbromarona y para el tratamiento de la inflamación articular tenemos la indometacina y colchicina. Se puede realizar una profilaxis de la gota con colchicina. El tratamiento debe ser supervisado por un médico.

Para terminar me gustaría comentar que tipos de alimentos están indicados y cuáles no en caso de que tengamos niveles altos de ácido úrico. Algunos medicamentos pueden subir los niveles de ácido úrico por lo que debemos de tener precaución y siempre consultar con el médico o con el farmacéutico:

Alimentos prohibidos: 

- Pescado y marisco: sardina, anchoas, arenque, caballa, trucha, boquerones, mejillones, marisco.

- Lácticos: Quesos muy fermentados.
- Vísceras: hígado, riñones, corazón, mollejas. Sesos.
- Carnes: cerdo, cordero, lechal, cabrito, caza, bacón, charcutería.
- Cereales integrales: pan integral, copos de avena, Levaduras.
- Los caldos concentrados y las sopas y salsas hechas con extractos de carne “cubitos”.
- Bebidas con alcohol.

Alimentos restringidos:
- Verduras y Hortalizas: Espinacas, espárragos, setas y champiñones, puerros, coliflor, rábanos, espárragos.
- Lácteos: natillas, cuajada, leche entera.
- Dulces: chocolate, pasteles, tartas, bollería industrial.
- Salsas: mayonesa, ajoaceite.
- Legumbres y Guisantes: una vez o dos por semana (máximo).
Alimentos permitidos:
- Verduras y hortalizas: zanahoria, calabaza, remolacha, apio, cebolla, ajo, patata, nabo, berro, pepino, achicoria; especialmente el apio crudo en forma de ensalada.
- Cereales no integrales y Patatas: pan, harina, pastas, arroz, patatas.
- Carnes: pollo, carnes con poca grasa.
- Pescado blanco: merluza, bacalao sin salazón, rodaballo, gallo, rape. Lenguado.
- Lácteos Desnatados: Quesos frescos, yogurt, leche desnatada
- Frutas: plátano, uvas, caqui, higos, higos secos, naranja, pomelo, mandarina, limón, sandia, melón.
- Beber mucha agua (mínimo 2 litros al día) se recomiendan las aguas bicarbonatadas sódicas para alcalinizar la orina y así favorecer la eliminación del ácido úrico.

          Siempre con los alimentos que mas nos gusta debemos tener cuidado. ¡¡¡¡¡¡ Qué pena!!!!!!!

Javier Parra Martinez col. Cr. 1386

EL BEBE Y SUS NUEVOS AMIGOS: LOS ALIMENTOS (SEGUNDA PARTE)

Verduras y hortalizas: Se evita en los primeros meses el uso de remolacha, espinacas y col. Estas pueden ser introducidas a partir de los 12 meses de edad. Al principio se dan en forma de purés, cocinando las verduras al vapor o hervidas con una mínima cantidad de agua o durante poco tiempo para conservar todas las vitaminas. Alrededor de los 8 meses se puede probar con la introducción del tomate hervido y sin piel ni semillas (nunca crudo). Son importantes por su contenido en hidratos de carbono, fibra blanda, vitaminas, minerales y agua.

Grasas: la fuente de grasa en esta etapa debe ser el aceite de oliva y de semillas. De forma esporádica, a partir de los 8 meses, se puede introducir una cucharada de postre de mantequilla o margarina vegetal (en una de las tomas y sin calentar).

Carnes: Entre los 6 y 7 meses se puede introducir en primer lugar el pollo o el pavo (provoca menos reacciones alérgicas y es mas fácil de digerir, siempre sin piel, que se debe retirar antes de la cocción). En la práctica se introduce primero el pollo y el pavo lo dejan para la noche, principalmente en forma de potito junto con verdura.

Si se tolera bien, alrededor de los 15 días (hoy en día es mas tarde, según la practica) ya se puede introducir la carne de ternera, siempre se deben escoger las partes mas tiernas y magras y eliminar toda la grasa visible. Según la Sociedad Española de Pediatría, después de introducir el pollo,  se debe de introducir el cordero y después la ternera.

En la farmacia, muchas mamás dicen que el especialista recomienda lo contrario, ya que el cordero es más pesado que la ternera. Según el manual, se recomienda introducir el cordero a partir del año junto con el jamón salado. Por lo tanto yo prefiero  primero la ternera y después el cordero.

Legumbres: se inician a partir de los 9-12 meses en forma de purés y suponen un aporte de aminoácidos, vitaminas y oligoelementos muy importante. Se recomienda administrarlas 2 ó 3 veces por semana. Son alimentos que no se pueden introducir de golpe por su alto contenido en fibra dietética y su difícil digestión, hay que hacerlo con precaución y en cantidades poco abundantes. Se recomienda introducir los guisantes (hervidos) a partir de los 9-10 meses. Posteriormente introduciremos las lentejas, garbanzos y judías, pero no enteras, ya que no se recomienda hasta los 2 años.

Huevo: A los 9 meses ya se introduce la yema de huevo cocida en las papillas o purés de la cena (como máximo 2 ó 3 veces a la semana). Según la Sociedad Española de Pediatría se realiza a partir de los 10 meses. La clara cocida se cocida se dará a partir del año, debido a que es una sustancia de alto riesgo alérgico.
El huevo siempre se da cocinado para evitar el riesgo de transmisión de salmonela y porque con el calor mejora su absorción. Aporta proteinas, ácidos grasos esenciales, vitaminas y hierro.

Pescado: es un alimento muy interesante desde el punto de vista nutricional por su contenido en proteinas de alta calidad y de fácil digestión, ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y omega 6, minerales y vitaminas. Se introduce a partir de los 9-10 meses, no se recomienda antes. Se introduce el pescado blanco como el lenguado, merluza o la pescadilla, de 1 a 2 veces por semana. Se introducen inicialmente en los purés de verduras en cantidades que oscilan los 30 y 40 gramos (se debe retirar la piel y espinas). La introducción no puede ser brusca ya que el fuerte sabor del pescado puede provocar rechazo por parte del niño.

Los frutos secos no se recomiendan para los niños menores de 5 años por el peligro de atragantamiento pero pueden ser empleados si están molidos. Finamente, por ejemplo en mezcla con cereales, como ocurre en caso de los cereales de Blevit.

Sabemos que existen una gran variedad de potitos y de cereales. En el caso de potitos nos viene muy bien ya que no contienen sal, ni azúcares añadidos, es decir, dan todas las garantías para que el bebé tenga un desarrollo completamente sano. Los cereales , según la marca, tienen más variedades o menos, se disuelven mejor, se pueden emplear en niños con intolerancia, si tienen trazas de leche o no, etc.

Lo más importante no es la marca que se utilice para alimentar al niño, sino que el niño crezca bien y esté bien alimentado. Es verdad que tenemos que tener mucha paciencia con nuestros hijos para la introducción de los alimentos; pero a la larga, nos lo agradecerán.
¡¡¡¡ Ánimo!!!!

Javier Parra Martinez col. CR. 1386